Рекомендации родителям!!!!
Строение глаза и его работа.
Глазное яблоко имеет почти шаровидную форму. Передняя часть покрывающей его снаружи склеры прозрачна и называется роговицей. Через роговицу свет проникает в глаз. Прямо под роговицей располагается радужка, определяющая цвет глаз. Задача радужки – регулировать яркость светового потока, поступающего в глаз, за счет сужения или расширения отверстия в ее центре (зрачка). За радужкой расположен похожий на двояковыпуклую линзу хрусталик. Он фокусирует свет на сетчатке за счет изменения кривизны с участием цилиарной мышцы. Часть волокон цилиарной мышцы отвечает за зрение на близких расстояниях, а другая часть – за фокусировку взгляда вдаль. Свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза, называется аккомодацией.
Окружающий мир мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора работают гармонично и без помех. Чтобы изображение было четким, сетчатка должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции.
Что такое близорукость?
Близорукость (миопия) – наиболее распространенное нарушение рефракции. Изображение удаленных предметов при миопии складывается не на сетчатку, как при хорошем зрении, а перед сетчаткой, и поэтому получается расплывчатым. С преломлением расходящихся лучей от близких предметов глаз справляется, и изображение попадает прямо на сетчатку. Получается, что при близорукости человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.
При миопии оптический аппарат глаза преломляет слишком сильно. Для этого может быть несколько причин:
Очень часто на осевую или рефракционную близорукость накладывается спазм аккомодации, субъективно увеличивая её цифры. Поэтому важно проводить полное обследование в условиях медикаментозного расслабления цилиарной мышцы для выявления спазма аккомодации.
При отсутствии адекватного лечения спазм аккомодации у большинства детей переходит в осевую близорукость, что возможно в очень короткий срок. При этом из-за слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой оболочке и сетчатке.
Если оптическая система глаза не сферичная, то такой глаз называют астигматическим. При астигматизме имеется сочетание различных рефракций или разных степеней одной рефракции.
Актуальность проблемы.
Близорукостью страдает каждый третий житель планеты. На сегодняшний день в Тюмени миопия имеется у 35-40% учащихся, что значительно превышает данные последних десятилетий. Близорукость сегодня – самая распространенная патология у подростков, встречается у каждого четвертого.
Миопия является частой причиной инвалидности по зрению во всех группах населения. При прогрессирующей близорукости в ряде случаев растяжение глазного яблока приводит к нарушению питания и дегенерации сетчатки. В местах, где сетчатка особенно истончена и дистрофически изменена, возможен ее разрыв и отслойка. При этом зрение снижается значительно, вплоть до слепоты.
Факторы риска.
Возникновение миопии зависит, в основном, от наследственных факторов и условий внешней среды. При близорукости у родителей вероятность ее у ребенка составляет 70%. Также подвержены развитию миопии ослабленные по общему состоянию дети с хроническими, частыми простудными заболеваниями.
Ненормированные зрительные нагрузки, несоблюдение гигиены труда, неумеренное пользование компьютером и телевизором приводят к развитию близорукости.
Сегодня, в условиях увеличивающихся учебных нагрузок в школах и ВУЗах, проблема снижения зрения учащихся принимает угрожающие размеры. Рано начинающаяся и непрофессиональная подготовка к школе (обучение чтению и письму до6-7 лет) также отрицательно сказывается на состоянии зрительных функций детей.
Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения. Особенно быстро она развивается от 7 до 9 лет и от 12 до 14 лет- в период быстрого роста ребенка.
Симптомы близорукости.
Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное, вовремя это момент выявить, и не дать ему перерасти в осевую близорукость. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей.
Школьники при появлении миопии нередко жалуются на быстрое утомление, дискомфорт, нечеткое видение при работе на близком расстоянии. При чтении или письме такие дети приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов прищуриваются. При миопии плохо различают буквы и цифры на доске, стараются сесть поближе к телевизору и на первые ряды в кинотеатре. Также нарушается ориентация в сумерках.
Что делать, чтобы избежать возникновения близорукости?
Родители не всегда могут самостоятельно обнаружить у ребенка отклонения в работе зрительных функций, потому необходим регулярный профилактический осмотр офтальмолога.
Меры по снижению риска возникновения и прогрессирования близорукости:
ü общее укрепление организма, физическая активность и рациональное питание.
Закаливания, все виды спорта, где нет травм головы, хороши для глаз и организма в целом. Питание должно быть сбалансированным. Не забывайте включать в рацион достаточно белковой пищи (рыба, нежирное мясо, яйца, творог), а также продукты, богатые кальцием и антиоксидантами (вит.А, Е,С).
ü соблюдение гигиены зрения.
Зрительная работа должна проходить только при хорошем освещении. Правильная осанка во время занятий поможет обеспечить достаточное мозговое кровообращение. Книжку или тетрадку нужно держать на расстоянии 40 см от глаз. При этом меньше всего деформируется глазное яблоко.
Если у ребенка хорошее зрение, необходимо делать перерыв в занятиях через каждые 30 минут, при слабой близорукости – через каждые 20, при средней и высокой – 10-15 минут.
За компьютером школьник может проводить не более 15-20 минут в день. Если работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части, и через каждые 15 минут делать перерыв для глаз.
Для детей до 7 лет общая продолжительность просмотра телевизора не должна превышать 30-40 минут. В более старшем возрасте можно разрешить смотреть телевизор до 1.5-3 часов в день, но непрерывно не более 1.5 часов (1 фильм), из-за высокой зрительной нагрузки. Школьник может смотреть телевизор только в выходные дни, когда у него нет уроков. Пять-шесть часов напрягать глаза в школе и два-три часа дома – такую нагрузку не может выдержать растущий глаз.
Если у старшего ребенка близорукость, младших детей не учите читать раньше 5 лет, не отдавайте в 6 лет в школу. Цилиарная мышца окончательно формируется к 7-8 годам, и среди тех, кто пошел в школу в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди тех, кто в 7. Не сажайте малышей перед телевизором раньше 3 лет, не позволяйте играть на компьютере раньше 8 лет.
Если у ребенка уже выявлена близорукость?
Задача лечения близорукости – остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить развитие осложнений. Мнение, что ношение очков или контактных линз способствует усилению близорукости, является ошибочным. Отсутствие оптической коррекции при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию миопии, а иногда и развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия.
Профилактика прогрессирования миопии должна включать комплекс мероприятий:
Физические упражнения способствуют как общему укреплению организма, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы. Особенно полезны для ее тренировки занятия спортивными играми, обеспечивающие переключение зрения с близкого расстояния на далекое и обратно (волейбол, баскетбол, теннис).
Однако, людям с миопией средней степени и, в особенности, с высокой осложненной не рекомендуется деятельность, связанная с подъемом тяжестей, с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, сопровождающиеся резким сотрясением тела (прыжки, бокс, борьба, тяжелая атлетика и др.). Это может привести к отслойке сетчатки и слепоте.
В нашей клинике под руководством врача проводятся упражнения с использованием плюсовых и минусовых линз для тренировки мышц глаза. Применяется дозированное воздействие на аппарат аккомодации, не превышающее предельно допустимых нагрузок. Также используется электростимуляция, улучшающая проводимость по нервным волокнам зрительного анализатора. Заставить сетчатку работать можно с помощью лазеростимуляции, фотостимуляции и специальных компьютерных программ. Такое лечение должно проводиться регулярно, не реже двух раз в год.
3. Медикаментозное устранение спазма аккомодации.
В дополнение к перечисленным методам, офтальмологи сегодня широко назначают специальные глазные капли, воздействующие на группу волокон цилиарной мышцы, отвечающую за зрение вдаль и ослабленную неправильной рефракцией. Применение этих капель значительно увеличивает положительный эффект функциональных тренировок.
4. Оперативное лечение.
С целью остановки прогрессирования близорукости, если последняя происходит вследствие изменения размеров глазного яблока, проводится склеропластика. Показания для этой операции обычно возникают, когда близорукость увеличивается со скоростью больше 1 диоптрии в год. Зрение после склеропластики не улучшается, смысл операции - не допустить дальнейшего ухудшения зрения и стабилизировать близорукость. Технически операция заключается во введении за заднюю стенку глаза через небольшие разрезы специальной склеропластической ткани. Эта ткань спаивается со склерой и укрепляет заднюю стенку глаза, предотвращая его дальнейший рост. Кроме того, улучшается кровоснабжение глазного яблока.
5. Гимнастика для глаз.
Самостоятельно с целью улучшения аккомодационной способности и снятия напряжения с цилиарной мышцы рекомендуется не менее 2-3 раз в день выполнять гимнастику для глаз.